专题演讲分享｜正颚手术中的辅助疗程与骨移植技术

发布日期 : 2025-08-25
更新日期: 2025-08-25
作者: 风华联合诊所

姜厚任医师受邀至台中荣民总医院，进行「Adjuvant procedures and bone grafting technique of Orthognathic surgery」专题演讲。
特别感谢口腔颚面外科程稚盛主任与唐宇彣医师的邀请与筹办，让这场学术交流充满深度与启发。

正颚手术中的骨移植技术（Bone Grafting）不仅能补足骨缺损、增强术后骨性支撑，更提升整体稳定性；而辅助疗程（Adjuvant Procedures），如骨板固定等，也能帮助患者在功能与美学上获得更理想的结果。
这些技术对于颜面骨缺损、严重咬合不正、颅颜缺陷的患者，尤其能发挥重要价值。
期待未来能有更多跨院合作与知识交流，共同推动口腔颚面外科的临床进展与创新✨

📍地点：台中荣民总医院
🗓 日期：2025年8月21日

打呼治疗成功案例

28岁男睡眠呼吸中止症治疗

28岁男性因严重睡眠呼吸中止症寻求治疗，术前AHI指数45、最低血氧浓度76%，经诊断发现上下颚骨发育不足导致呼吸道压缩。透过3D客制化正颚手术进行双颚逆时针旋转及前移手术，术后AHI指数大幅降至0.4，最低血氧浓度提升至92%。患者打鼾、浅眠及白天嗜睡等症状获得显著改善，呼吸道空间获得有效提升，治疗成效卓越。

睡眠呼吸中止：下颚后缩压迫呼吸道

探讨一个重度睡眠呼吸中止症患者的治疗案例，该患者AHI指数高达84.5，属于典型的下颚后缩脸型。透过正颚手术进行呼吸道提拉治疗后，AHI指数大幅降低至5.6，最低血氧浓度从50%提升至90%。手术不仅有效改善呼吸道空间，更让患者下巴比例更加协调。案例详细说明手术计画、术后改变及恢复进度，为有类似困扰的患者提供治疗参考。

女性戽斗呼吸中止症治疗

探讨一位女性戽斗（下巴过长）患者的睡眠呼吸中止症治疗案例。不同于一般下颚后缩患者，她的呼吸道阻塞点位于腭后空间与鼻腔内，经诊断是因上颚骨后缩及狭窄所致。透过顺时针旋转双颚正颚手术，将上颚骨向前移动，并同时缩减肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道问题。这个案例显示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精准诊断与客制化治疗方案。

一位很嗜睡的患者，带着睡眠报告前来求诊，报告显示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因为长期缺乏快速动眼期睡眠(REM sleep)，他也出现了情绪不佳、记忆退化以及认知功能障碍等临床症状。多年来，他先后尝试了阳压呼吸器及止鼾牙套，但这几年有越来越无法适应的情况，会在睡眠中把这些帮助呼吸的辅助装置自己移除，自然就没有治疗效果，所以他希望能寻求较根除性的手术治疗。我们为他执行了拓宽呼吸道的正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，从电脑断层上可以看到阻塞的位置(悬壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓宽，舌骨的位置有很明显向上以及向前的拉提。术后的睡眠报告显示，睡眠呼吸中止指数(AHI)由31.4/hr降为7.5/hr，最低血氧浓度由80%升高到89%，睡眠结构也更接近健康的个体，原则上，治疗目标应该要减少浅睡期N2并且增加深度睡眠N3以快速动眼期(REM)的占比，浅睡期N2由72.4%降低为55.7%(健康个体N2应占55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康个体N3应占15%)，最重要的，快速动眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康个体REM应占25%)。因为深度睡眠的增加，这位患者手术后有比较睡饱充满电的感觉，心情也比较阳光正面，生活及工作都更有活力。

头痛易怒原来是严重阻塞性睡眠呼吸中止惹得祸

一位年轻男性因严重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困扰，AHI指数高达55.8，出现大声打鼾、白天嗜睡、头痛、注意力不集中等症状。由于不愿使用阳压呼吸器，透过上下颚前移手术（MMA）合并下巴前移手术治疗，成功扩大气道空间，术后6个月AHI降至3.9，症状获得显著改善。本案例展示了MMA手术对于重度OSA患者的治疗效果，提供患者一个不需依赖呼吸器的治疗选择。

逆时针双颚前移手术：拓宽气道、改善中度睡眠呼吸中止症

正颚手术原本是设计来改善患者的咬合以及外观，但在治疗阻塞型睡眠呼吸中止的这个领域，正颚手术（上下颚骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）变成是拉紧塌陷（松弛）肌肉的手段，而非目的，外观及咬合的改善变成是上下颚骨前移的附加价值。