專題演講分享｜正顎手術中的輔助療程與骨移植技術

發布日期 : 2025-08-25
更新日期 : 2025-08-25
作者 : 風華聯合診所

姜厚任醫師受邀至台中榮民總醫院，進行「Adjuvant procedures and bone grafting technique of Orthognathic surgery」專題演講。
特別感謝口腔顎面外科程稚盛主任與唐宇彣醫師的邀請與籌辦，讓這場學術交流充滿深度與啟發。

正顎手術中的骨移植技術（Bone Grafting）不僅能補足骨缺損、增強術後骨性支撐，更提升整體穩定性；而輔助療程（Adjuvant Procedures），如骨板固定等，也能幫助患者在功能與美學上獲得更理想的結果。
這些技術對於顏面骨缺損、嚴重咬合不正、顱顏缺陷的患者，尤其能發揮重要價值。
期待未來能有更多跨院合作與知識交流，共同推動口腔顎面外科的臨床進展與創新✨

📍地點：台中榮民總醫院
🗓 日期：2025年8月21日

打呼治療成功案例

逆時針雙顎前移手術：拓寬氣道、改善中度睡眠呼吸中止症

正顎手術原本是設計來改善患者的咬合以及外觀，但在治療阻塞型睡眠呼吸中止的這個領域，正顎手術（上下顎骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）變成是拉緊塌陷（鬆弛）肌肉的手段，而非目的，外觀及咬合的改善變成是上下顎骨前移的附加價值。

女性戽斗呼吸中止症治療

探討一位女性戽斗（下巴過長）患者的睡眠呼吸中止症治療案例。不同於一般下顎後縮患者，她的呼吸道阻塞點位於腭後空間與鼻腔內，經診斷是因上顎骨後縮及狹窄所致。透過順時針旋轉雙顎正顎手術，將上顎骨向前移動，並同時縮減肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道問題。這個案例顯示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精準診斷與客製化治療方案。

正顎手術打開呼吸道，跟白天嗜睡說掰掰

一位患有中重度睡眠呼吸中止症的患者，因下顎後縮導致呼吸道狹窄，白天嚴重嗜睡，工作時難以保持清醒。透過下顎前移的正顎手術治療後，不僅AHI指數從中重度降至3.7，呼吸道也獲得明顯改善，睡眠品質提升，整體精神狀態煥然一新。手術同時改善了後縮沒下巴的外觀問題，讓患者重拾健康生活品質，是一個成功的睡眠呼吸中止症治療案例。

一位很嗜睡的患者，帶著睡眠報告前來求診，報告顯示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因為長期缺乏快速動眼期睡眠(REM sleep)，他也出現了情緒不佳、記憶退化以及認知功能障礙等臨床症狀。多年來，他先後嘗試了陽壓呼吸器及止鼾牙套，但這幾年有越來越無法適應的情況，會在睡眠中把這些幫助呼吸的輔助裝置自己移除，自然就沒有治療效果，所以他希望能尋求較根除性的手術治療。我們為他執行了拓寬呼吸道的正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，從電腦斷層上可以看到阻塞的位置(懸壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓寬，舌骨的位置有很明顯向上以及向前的拉提。術後的睡眠報告顯示，睡眠呼吸中止指數(AHI)由31.4/hr降為7.5/hr，最低血氧濃度由80%升高到89%，睡眠結構也更接近健康的個體，原則上，治療目標應該要減少淺睡期N2並且增加深度睡眠N3以快速動眼期(REM)的佔比，淺睡期N2由72.4%降低為55.7%(健康個體N2應佔55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康個體N3應佔15%)，最重要的，快速動眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康個體REM應佔25%)。因為深度睡眠的增加，這位患者手術後有比較睡飽充滿電的感覺，心情也比較陽光正面，生活及工作都更有活力。

MMA手術治療睡眠呼吸中止

本案例分享一位中度睡眠呼吸中止症患者（AHI 22.9）的治療經驗，患者因下顎及下巴後縮導致睡眠問題，且無法適應CPAP治療。透過3D客製化正顎手術，採用上下顎骨逆時針旋轉並前移（CCW-MMA）的治療方式，術後6個月追蹤顯示AHI降至2.7，成功改善睡眠呼吸中止症狀，同時提升外觀，患者對手術成果相當滿意。

逆時針雙顎前移手術：改善重度睡眠呼吸中止症，成功降至治癒標準

這位50歲的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症狀包括嚴重的日間嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及惱人的鼾聲。比較特別的是，電腦斷層檢查顯示，除了可預期的狹窄呼吸道之外，可以看出她在年輕時，曾經做過Wassmund and Kole Procedure，這是一種將上下顎左右兩邊各拔掉一顆小臼齒後，再透過骨切割，將上下顎骨往後方移動的手術，目的在解決凸嘴型。