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这位长期受严重打呼、白天嗜睡困扰的重度睡眠呼吸中止症患者，检查后发现下巴后缩与呼吸道狭窄。本文记录他接受正颚手术前后的CT、呼吸道空间与睡眠检测变化⋯

下巴后缩，为什么可能让人睡觉时「喘不过气」？本篇带你直击开刀房，从术前术后影像、3D数位手术计画到CT扫描，一步步了解下颚后缩与呼吸道狭窄的关系，以及MMA正颚手术如何透过颚骨前移，增加呼吸道空间。

这是一位极度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(爱普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此项得分超过10以上，就已算达到需医疗介入的嗜睡程度。 他自己从医院带来的睡眠报告显示，AHI高达64.5(AHI>30属重度睡眠呼吸中止)，最低血氧来到60%。 针对下颚后缩且重度呼吸睡眠中止的患者，正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)应该列为优先的治疗选项之一，更何况这位患者完全无法接受长期须配戴阳压呼吸器。 由手术后的电脑断层可以看出，透过上下颚骨的重组，狭窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓宽与支撑，同时，脸型、下巴线条、牙齿角度与咬合状态也受惠于正颚手术。 最重要的，术后的睡眠报告显示，AHI已降低到4.3，已达到与正常人无异的标准，最低血氧也升高到83%，主观感受上，除了大大降低打呼之外，他感觉到白天有精神许多而不会嗜睡。

探讨一个重度睡眠呼吸中止症患者的治疗案例，该患者AHI指数高达84.5，属于典型的下颚后缩脸型。透过正颚手术进行呼吸道提拉治疗后，AHI指数大幅降低至5.6，最低血氧浓度从50%提升至90%。手术不仅有效改善呼吸道空间，更让患者下巴比例更加协调。案例详细说明手术计画、术后改变及恢复进度，为有类似困扰的患者提供治疗参考。

一位重度睡眠呼吸中止症患者（AHI=69.8）因严重打鼾影响家人生活品质，特别是孩子出生后，加上白天嗜睡问题，决定寻求治疗。在尝试侧睡、阳压呼吸器、止鼾牙套等非手术方式效果有限后，最终选择接受MMA正颚手术。术后AHI从69.8降至13，睡眠中最低血氧浓度从53%提升至83%，不仅改善精神、体力，更让家人不再需要戴耳塞入睡。

这位50岁的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症状包括严重的日间嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及恼人的鼾声。 比较特别的是，电脑断层检查显示，除了可预期的狭窄呼吸道之外，可以看出她在年轻时，曾经做过Wassmund and Kole Procedure，这是一种将上下颚左右两边各拔掉一颗小臼齿后，再透过骨切割，将上下颚骨往后方移动的手术，目的在解决凸嘴型。