風華聯合診所 祝您2026母親節快樂

29歲男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困擾，無法適應陽壓呼吸器治療。透過3D客製化正顎手術，採用逆時針旋轉技術，將上下顎骨往前旋轉並進行雙側鼻甲成型術。術後成效顯著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧從79%提升至94%、呼吸道體積增加76.6%。本案例展現正顎手術對於睡眠呼吸中止症的治療成效。

下巴後縮，為什麼可能讓人睡覺時「喘不過氣」？本篇帶你直擊開刀房，從術前術後影像、3D數位手術計畫到CT掃描，一步步了解下顎後縮與呼吸道狹窄的關係，以及MMA正顎手術如何透過顎骨前移，增加呼吸道空間。

這位50歲的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症狀包括嚴重的日間嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及惱人的鼾聲。 比較特別的是，電腦斷層檢查顯示，除了可預期的狹窄呼吸道之外，可以看出她在年輕時，曾經做過Wassmund and Kole Procedure，這是一種將上下顎左右兩邊各拔掉一顆小臼齒後，再透過骨切割，將上下顎骨往後方移動的手術，目的在解決凸嘴型。

這是一位極度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(愛普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此項得分超過10以上，就已算達到需醫療介入的嗜睡程度。 他自己從醫院帶來的睡眠報告顯示，AHI高達64.5(AHI>30屬重度睡眠呼吸中止)，最低血氧來到60%。 針對下顎後縮且重度呼吸睡眠中止的患者，正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)應該列為優先的治療選項之一，更何況這位患者完全無法接受長期須配戴陽壓呼吸器。 由手術後的電腦斷層可以看出，透過上下顎骨的重組，狹窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓寬與支撐，同時，臉型、下巴線條、牙齒角度與咬合狀態也受惠於正顎手術。 最重要的，術後的睡眠報告顯示，AHI已降低到4.3，已達到與正常人無異的標準，最低血氧也升高到83%，主觀感受上，除了大大降低打呼之外，他感覺到白天有精神許多而不會嗜睡。

這位患者之前就做過一次拔牙矯正，但後來她發現她有的問題及困擾，遠超過牙齒是否整齊。 這一次她是由睡眠專科牙醫師轉診到本中心，主要是想解決她嚴重的白天嗜睡及睡覺時的打呼問題，經過睡眠檢查，診斷出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，電腦斷層也顯示，她的呼吸道狹窄，是來至於下顎骨的嚴重後縮而壓迫後咽壁(posterior airway space)。 在整體考量到她的睡眠呼吸中止的明顯症狀(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狹窄、空間不足)、她對外觀及咬合關係的期待，我們為她設計上下顎骨逆旋前移的正顎手術(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同時拓寬呼吸道及改善外觀、咬合。 術後的牙齒矯正由轉診醫師用隱適美(Invisilign)治療。術後半年睡眠檢查結果AHI=1.4，已降低到正常狀態，打呼及嗜睡的症狀消失，她也更喜歡術後自己的樣子。

一位年輕男性因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困擾，AHI指數高達55.8，出現大聲打鼾、白天嗜睡、頭痛、注意力不集中等症狀。由於不願使用陽壓呼吸器，透過上下顎前移手術（MMA）合併下巴前移手術治療，成功擴大氣道空間，術後6個月AHI降至3.9，症狀獲得顯著改善。本案例展示了MMA手術對於重度OSA患者的治療效果，提供患者一個不需依賴呼吸器的治療選擇。