【 ACOMS 2026 】Anatomic and Constitutional Predictors of AHI Improvement Following Maxillomandibular Advancement for Obstructive Sleep Apnea

一位重度睡眠呼吸中止症患者（AHI=69.8）因嚴重打鼾影響家人生活品質，特別是孩子出生後，加上白天嗜睡問題，決定尋求治療。在嘗試側睡、陽壓呼吸器、止鼾牙套等非手術方式效果有限後，最終選擇接受MMA正顎手術。術後AHI從69.8降至13，睡眠中最低血氧濃度從53%提升至83%，不僅改善精神、體力，更讓家人不再需要戴耳塞入睡。

26歲男性AHI僅7.9，卻長期受到重度打呼、白天嗜睡與精神不濟困擾。3D電腦斷層顯示下顎後縮、短臉型及呼吸道狹窄，透過隱形矯正結合MMA上下顎骨前移正顎手術，同步改善氣道空間、深咬、咬合與下半臉比例，了解輕度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的實際案例。

這是一位極度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(愛普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此項得分超過10以上，就已算達到需醫療介入的嗜睡程度。 他自己從醫院帶來的睡眠報告顯示，AHI高達64.5(AHI>30屬重度睡眠呼吸中止)，最低血氧來到60%。 針對下顎後縮且重度呼吸睡眠中止的患者，正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)應該列為優先的治療選項之一，更何況這位患者完全無法接受長期須配戴陽壓呼吸器。 由手術後的電腦斷層可以看出，透過上下顎骨的重組，狹窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓寬與支撐，同時，臉型、下巴線條、牙齒角度與咬合狀態也受惠於正顎手術。 最重要的，術後的睡眠報告顯示，AHI已降低到4.3，已達到與正常人無異的標準，最低血氧也升高到83%，主觀感受上，除了大大降低打呼之外，他感覺到白天有精神許多而不會嗜睡。

這位長期受嚴重打呼、白天嗜睡困擾的重度睡眠呼吸中止症患者，檢查後發現下巴後縮與呼吸道狹窄。本文記錄他接受正顎手術前後的CT、呼吸道空間與睡眠檢測變化⋯

正顎手術原本是設計來改善患者的咬合以及外觀，但在治療阻塞型睡眠呼吸中止的這個領域，正顎手術（上下顎骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）變成是拉緊塌陷（鬆弛）肌肉的手段，而非目的，外觀及咬合的改善變成是上下顎骨前移的附加價值。

這位50歲的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症狀包括嚴重的日間嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及惱人的鼾聲。 比較特別的是，電腦斷層檢查顯示，除了可預期的狹窄呼吸道之外，可以看出她在年輕時，曾經做過Wassmund and Kole Procedure，這是一種將上下顎左右兩邊各拔掉一顆小臼齒後，再透過骨切割，將上下顎骨往後方移動的手術，目的在解決凸嘴型。