门诊公告｜风华联合诊所教师节连假休诊日期

一位中重度睡眠呼吸中止患者，睡眠中最低血液含氧浓度仅44％，不仅有严重打鼾问题，更曾发生夜间呼吸困难的危险情况。透过风华联合诊所姜厚任医师执行的3D客制化正颚手术，将上颚骨前移6mm、下颚骨前移12mm，不仅改善了呼吸道狭窄问题，还一并解决了颜面歪斜困扰。术后病患睡眠品质显著提升，不再有打鼾问题，呼吸道扩张更带来前所未有的顺畅感。

这位50岁的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症状包括严重的日间嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及恼人的鼾声。 比较特别的是，电脑断层检查显示，除了可预期的狭窄呼吸道之外，可以看出她在年轻时，曾经做过Wassmund and Kole Procedure，这是一种将上下颚左右两边各拔掉一颗小臼齿后，再透过骨切割，将上下颚骨往后方移动的手术，目的在解决凸嘴型。

这是一位极度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(爱普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此项得分超过10以上，就已算达到需医疗介入的嗜睡程度。 他自己从医院带来的睡眠报告显示，AHI高达64.5(AHI>30属重度睡眠呼吸中止)，最低血氧来到60%。 针对下颚后缩且重度呼吸睡眠中止的患者，正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)应该列为优先的治疗选项之一，更何况这位患者完全无法接受长期须配戴阳压呼吸器。 由手术后的电脑断层可以看出，透过上下颚骨的重组，狭窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓宽与支撑，同时，脸型、下巴线条、牙齿角度与咬合状态也受惠于正颚手术。 最重要的，术后的睡眠报告显示，AHI已降低到4.3，已达到与正常人无异的标准，最低血氧也升高到83%，主观感受上，除了大大降低打呼之外，他感觉到白天有精神许多而不会嗜睡。

一位年轻男性因严重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困扰，AHI指数高达55.8，出现大声打鼾、白天嗜睡、头痛、注意力不集中等症状。由于不愿使用阳压呼吸器，透过上下颚前移手术（MMA）合并下巴前移手术治疗，成功扩大气道空间，术后6个月AHI降至3.9，症状获得显著改善。本案例展示了MMA手术对于重度OSA患者的治疗效果，提供患者一个不需依赖呼吸器的治疗选择。

一位睡眠呼吸中止症患者因严重打鼾，不得不与女友分房睡。透过3D客制化正颚手术及下巴前移手术治疗后，在术后半年回诊时表示最开心的是打呼声已获得改善，女友不再抱怨，终于可以不用分房睡觉。本案例不仅改善了病患的睡眠品质，更修复了情侣关系，展现睡眠呼吸中止症治疗在生活品质提升的重要性。

26岁男性AHI仅7.9，却长期受到重度打呼、白天嗜睡与精神不济困扰。 3D电脑断层显示下颚后缩、短脸型及呼吸道狭窄，透过隐形矫正结合MMA上下颚骨前移正颚手术，同步改善气道空间、深咬、咬合与下半脸比例，了解轻度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的实际案例。