2026年1-3月『姜厚任医师高雄特约门诊』时间公告

正颚手术原本是设计来改善患者的咬合以及外观，但在治疗阻塞型睡眠呼吸中止的这个领域，正颚手术（上下颚骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）变成是拉紧塌陷（松弛）肌肉的手段，而非目的，外观及咬合的改善变成是上下颚骨前移的附加价值。

这位50岁的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症状包括严重的日间嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及恼人的鼾声。 比较特别的是，电脑断层检查显示，除了可预期的狭窄呼吸道之外，可以看出她在年轻时，曾经做过Wassmund and Kole Procedure，这是一种将上下颚左右两边各拔掉一颗小臼齿后，再透过骨切割，将上下颚骨往后方移动的手术，目的在解决凸嘴型。

28岁男性因严重睡眠呼吸中止症寻求治疗，术前AHI指数45、最低血氧浓度76%，经诊断发现上下颚骨发育不足导致呼吸道压缩。透过3D客制化正颚手术进行双颚逆时针旋转及前移手术，术后AHI指数大幅降至0.4，最低血氧浓度提升至92%。患者打鼾、浅眠及白天嗜睡等症状获得显著改善，呼吸道空间获得有效提升，治疗成效卓越。

探讨一位女性戽斗（下巴过长）患者的睡眠呼吸中止症治疗案例。不同于一般下颚后缩患者，她的呼吸道阻塞点位于腭后空间与鼻腔内，经诊断是因上颚骨后缩及狭窄所致。透过顺时针旋转双颚正颚手术，将上颚骨向前移动，并同时缩减肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道问题。这个案例显示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精准诊断与客制化治疗方案。

这位长期受严重打呼、白天嗜睡困扰的重度睡眠呼吸中止症患者，检查后发现下巴后缩与呼吸道狭窄。本文记录他接受正颚手术前后的CT、呼吸道空间与睡眠检测变化⋯

这位患者之前就做过一次拔牙矫正，但后来她发现她有的问题及困扰，远超过牙齿是否整齐。 这一次她是由睡眠专科牙医师转诊到本中心，主要是想解决她严重的白天嗜睡及睡觉时的打呼问题，经过睡眠检查，诊断出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，电脑断层也显示，她的呼吸道狭窄，是来至于下颚骨的严重后缩而压迫后咽壁(posterior airway space)。 在整体考量到她的睡眠呼吸中止的明显症状(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狭窄、空间不足)、她对外观及咬合关系的期待，我们为她设计上下颚骨逆旋前移的正颚手术(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同时拓宽呼吸道及改善外观、咬合。 术后的牙齿矫正由转诊医师用隐适美(Invisilign)治疗。术后半年睡眠检查结果AHI=1.4，已降低到正常状态，打呼及嗜睡的症状消失，她也更喜欢术后自己的样子。