门诊公告｜风华联合诊所行宪纪念日休诊日期

一位年轻男性因严重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困扰，AHI指数高达55.8，出现大声打鼾、白天嗜睡、头痛、注意力不集中等症状。由于不愿使用阳压呼吸器，透过上下颚前移手术（MMA）合并下巴前移手术治疗，成功扩大气道空间，术后6个月AHI降至3.9，症状获得显著改善。本案例展示了MMA手术对于重度OSA患者的治疗效果，提供患者一个不需依赖呼吸器的治疗选择。

一位很嗜睡的患者，带着睡眠报告前来求诊，报告显示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因为长期缺乏快速动眼期睡眠(REM sleep)，他也出现了情绪不佳、记忆退化以及认知功能障碍等临床症状。多年来，他先后尝试了阳压呼吸器及止鼾牙套，但这几年有越来越无法适应的情况，会在睡眠中把这些帮助呼吸的辅助装置自己移除，自然就没有治疗效果，所以他希望能寻求较根除性的手术治疗。我们为他执行了拓宽呼吸道的正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，从电脑断层上可以看到阻塞的位置(悬壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓宽，舌骨的位置有很明显向上以及向前的拉提。术后的睡眠报告显示，睡眠呼吸中止指数(AHI)由31.4/hr降为7.5/hr，最低血氧浓度由80%升高到89%，睡眠结构也更接近健康的个体，原则上，治疗目标应该要减少浅睡期N2并且增加深度睡眠N3以快速动眼期(REM)的占比，浅睡期N2由72.4%降低为55.7%(健康个体N2应占55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康个体N3应占15%)，最重要的，快速动眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康个体REM应占25%)。因为深度睡眠的增加，这位患者手术后有比较睡饱充满电的感觉，心情也比较阳光正面，生活及工作都更有活力。

29岁男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困扰，无法适应阳压呼吸器治疗。透过3D客制化正颚手术，采用逆时针旋转技术，将上下颚骨往前旋转并进行双侧鼻甲成型术。术后成效显著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧从79%提升至94%、呼吸道体积增加76.6%。本案例展现正颚手术对于睡眠呼吸中止症的治疗成效。

探讨一位女性戽斗（下巴过长）患者的睡眠呼吸中止症治疗案例。不同于一般下颚后缩患者，她的呼吸道阻塞点位于腭后空间与鼻腔内，经诊断是因上颚骨后缩及狭窄所致。透过顺时针旋转双颚正颚手术，将上颚骨向前移动，并同时缩减肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道问题。这个案例显示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精准诊断与客制化治疗方案。

一位重度睡眠呼吸中止症患者（AHI=69.8）因严重打鼾影响家人生活品质，特别是孩子出生后，加上白天嗜睡问题，决定寻求治疗。在尝试侧睡、阳压呼吸器、止鼾牙套等非手术方式效果有限后，最终选择接受MMA正颚手术。术后AHI从69.8降至13，睡眠中最低血氧浓度从53%提升至83%，不仅改善精神、体力，更让家人不再需要戴耳塞入睡。

一位中重度睡眠呼吸中止患者，睡眠中最低血液含氧浓度仅44％，不仅有严重打鼾问题，更曾发生夜间呼吸困难的危险情况。透过风华联合诊所姜厚任医师执行的3D客制化正颚手术，将上颚骨前移6mm、下颚骨前移12mm，不仅改善了呼吸道狭窄问题，还一并解决了颜面歪斜困扰。术后病患睡眠品质显著提升，不再有打鼾问题，呼吸道扩张更带来前所未有的顺畅感。