門診公告|風華聯合診所2025春節休診日期

這位患者之前就做過一次拔牙矯正，但後來她發現她有的問題及困擾，遠超過牙齒是否整齊。 這一次她是由睡眠專科牙醫師轉診到本中心，主要是想解決她嚴重的白天嗜睡及睡覺時的打呼問題，經過睡眠檢查，診斷出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，電腦斷層也顯示，她的呼吸道狹窄，是來至於下顎骨的嚴重後縮而壓迫後咽壁(posterior airway space)。 在整體考量到她的睡眠呼吸中止的明顯症狀(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狹窄、空間不足)、她對外觀及咬合關係的期待，我們為她設計上下顎骨逆旋前移的正顎手術(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同時拓寬呼吸道及改善外觀、咬合。 術後的牙齒矯正由轉診醫師用隱適美(Invisilign)治療。術後半年睡眠檢查結果AHI=1.4，已降低到正常狀態，打呼及嗜睡的症狀消失，她也更喜歡術後自己的樣子。

這是一位極度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(愛普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此項得分超過10以上，就已算達到需醫療介入的嗜睡程度。 他自己從醫院帶來的睡眠報告顯示，AHI高達64.5(AHI>30屬重度睡眠呼吸中止)，最低血氧來到60%。 針對下顎後縮且重度呼吸睡眠中止的患者，正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)應該列為優先的治療選項之一，更何況這位患者完全無法接受長期須配戴陽壓呼吸器。 由手術後的電腦斷層可以看出，透過上下顎骨的重組，狹窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓寬與支撐，同時，臉型、下巴線條、牙齒角度與咬合狀態也受惠於正顎手術。 最重要的，術後的睡眠報告顯示，AHI已降低到4.3，已達到與正常人無異的標準，最低血氧也升高到83%，主觀感受上，除了大大降低打呼之外，他感覺到白天有精神許多而不會嗜睡。

本案例分享一位中度睡眠呼吸中止症患者（AHI 22.9）的治療經驗，患者因下顎及下巴後縮導致睡眠問題，且無法適應CPAP治療。透過3D客製化正顎手術，採用上下顎骨逆時針旋轉並前移（CCW-MMA）的治療方式，術後6個月追蹤顯示AHI降至2.7，成功改善睡眠呼吸中止症狀，同時提升外觀，患者對手術成果相當滿意。

探討一個重度睡眠呼吸中止症患者的治療案例，該患者AHI指數高達84.5，屬於典型的下顎後縮臉型。透過正顎手術進行呼吸道提拉治療後，AHI指數大幅降低至5.6，最低血氧濃度從50%提升至90%。手術不僅有效改善呼吸道空間，更讓患者下巴比例更加協調。案例詳細說明手術計畫、術後改變及恢復進度，為有類似困擾的患者提供治療參考。

正顎手術原本是設計來改善患者的咬合以及外觀，但在治療阻塞型睡眠呼吸中止的這個領域，正顎手術（上下顎骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）變成是拉緊塌陷（鬆弛）肌肉的手段，而非目的，外觀及咬合的改善變成是上下顎骨前移的附加價值。

一位重度睡眠呼吸中止症患者（AHI=69.8）因嚴重打鼾影響家人生活品質，特別是孩子出生後，加上白天嗜睡問題，決定尋求治療。在嘗試側睡、陽壓呼吸器、止鼾牙套等非手術方式效果有限後，最終選擇接受MMA正顎手術。術後AHI從69.8降至13，睡眠中最低血氧濃度從53%提升至83%，不僅改善精神、體力，更讓家人不再需要戴耳塞入睡。