門診公告｜風華聯合診所教師節連假休診日期

這位長期受嚴重打呼、白天嗜睡困擾的重度睡眠呼吸中止症患者，檢查後發現下巴後縮與呼吸道狹窄。本文記錄他接受正顎手術前後的CT、呼吸道空間與睡眠檢測變化⋯

分享一個39歲男性患者的案例，因上下顎骨發育不足往後壓縮，導致呼吸道狹窄、睡眠呼吸中止症（AHI 22.5）及白天嗜睡等問題。透過雙顎正顎手術、鼻中膈矯正及下鼻夾成形手術，成功改善患者的呼吸道空間。術後三個月追蹤，AHI降至5.1，最低血氧濃度提升至93%，患者的精神狀態與生活品質獲得顯著改善。

一位很嗜睡的患者，帶著睡眠報告前來求診，報告顯示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因為長期缺乏快速動眼期睡眠(REM sleep)，他也出現了情緒不佳、記憶退化以及認知功能障礙等臨床症狀。多年來，他先後嘗試了陽壓呼吸器及止鼾牙套，但這幾年有越來越無法適應的情況，會在睡眠中把這些幫助呼吸的輔助裝置自己移除，自然就沒有治療效果，所以他希望能尋求較根除性的手術治療。我們為他執行了拓寬呼吸道的正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，從電腦斷層上可以看到阻塞的位置(懸壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓寬，舌骨的位置有很明顯向上以及向前的拉提。術後的睡眠報告顯示，睡眠呼吸中止指數(AHI)由31.4/hr降為7.5/hr，最低血氧濃度由80%升高到89%，睡眠結構也更接近健康的個體，原則上，治療目標應該要減少淺睡期N2並且增加深度睡眠N3以快速動眼期(REM)的佔比，淺睡期N2由72.4%降低為55.7%(健康個體N2應佔55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康個體N3應佔15%)，最重要的，快速動眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康個體REM應佔25%)。因為深度睡眠的增加，這位患者手術後有比較睡飽充滿電的感覺，心情也比較陽光正面，生活及工作都更有活力。

一位患有中重度睡眠呼吸中止症的患者，因下顎後縮導致呼吸道狹窄，白天嚴重嗜睡，工作時難以保持清醒。透過下顎前移的正顎手術治療後，不僅AHI指數從中重度降至3.7，呼吸道也獲得明顯改善，睡眠品質提升，整體精神狀態煥然一新。手術同時改善了後縮沒下巴的外觀問題，讓患者重拾健康生活品質，是一個成功的睡眠呼吸中止症治療案例。

28歲男性因嚴重睡眠呼吸中止症尋求治療，術前AHI指數45、最低血氧濃度76%，經診斷發現上下顎骨發育不足導致呼吸道壓縮。透過3D客製化正顎手術進行雙顎逆時針旋轉及前移手術，術後AHI指數大幅降至0.4，最低血氧濃度提升至92%。患者打鼾、淺眠及白天嗜睡等症狀獲得顯著改善，呼吸道空間獲得有效提升，治療成效卓越。

26歲男性AHI僅7.9，卻長期受到重度打呼、白天嗜睡與精神不濟困擾。3D電腦斷層顯示下顎後縮、短臉型及呼吸道狹窄，透過隱形矯正結合MMA上下顎骨前移正顎手術，同步改善氣道空間、深咬、咬合與下半臉比例，了解輕度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的實際案例。