2025年8-12月『姜厚任医师高雄特约门诊』时间公告

这位50岁的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症状包括严重的日间嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及恼人的鼾声。 比较特别的是，电脑断层检查显示，除了可预期的狭窄呼吸道之外，可以看出她在年轻时，曾经做过Wassmund and Kole Procedure，这是一种将上下颚左右两边各拔掉一颗小臼齿后，再透过骨切割，将上下颚骨往后方移动的手术，目的在解决凸嘴型。

一位很嗜睡的患者，带着睡眠报告前来求诊，报告显示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因为长期缺乏快速动眼期睡眠(REM sleep)，他也出现了情绪不佳、记忆退化以及认知功能障碍等临床症状。多年来，他先后尝试了阳压呼吸器及止鼾牙套，但这几年有越来越无法适应的情况，会在睡眠中把这些帮助呼吸的辅助装置自己移除，自然就没有治疗效果，所以他希望能寻求较根除性的手术治疗。我们为他执行了拓宽呼吸道的正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，从电脑断层上可以看到阻塞的位置(悬壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓宽，舌骨的位置有很明显向上以及向前的拉提。术后的睡眠报告显示，睡眠呼吸中止指数(AHI)由31.4/hr降为7.5/hr，最低血氧浓度由80%升高到89%，睡眠结构也更接近健康的个体，原则上，治疗目标应该要减少浅睡期N2并且增加深度睡眠N3以快速动眼期(REM)的占比，浅睡期N2由72.4%降低为55.7%(健康个体N2应占55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康个体N3应占15%)，最重要的，快速动眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康个体REM应占25%)。因为深度睡眠的增加，这位患者手术后有比较睡饱充满电的感觉，心情也比较阳光正面，生活及工作都更有活力。

29岁男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困扰，无法适应阳压呼吸器治疗。透过3D客制化正颚手术，采用逆时针旋转技术，将上下颚骨往前旋转并进行双侧鼻甲成型术。术后成效显著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧从79%提升至94%、呼吸道体积增加76.6%。本案例展现正颚手术对于睡眠呼吸中止症的治疗成效。

探讨一位女性戽斗（下巴过长）患者的睡眠呼吸中止症治疗案例。不同于一般下颚后缩患者，她的呼吸道阻塞点位于腭后空间与鼻腔内，经诊断是因上颚骨后缩及狭窄所致。透过顺时针旋转双颚正颚手术，将上颚骨向前移动，并同时缩减肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道问题。这个案例显示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精准诊断与客制化治疗方案。

26岁男性AHI仅7.9，却长期受到重度打呼、白天嗜睡与精神不济困扰。 3D电脑断层显示下颚后缩、短脸型及呼吸道狭窄，透过隐形矫正结合MMA上下颚骨前移正颚手术，同步改善气道空间、深咬、咬合与下半脸比例，了解轻度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的实际案例。

探讨一个重度睡眠呼吸中止症患者的治疗案例，该患者AHI指数高达84.5，属于典型的下颚后缩脸型。透过正颚手术进行呼吸道提拉治疗后，AHI指数大幅降低至5.6，最低血氧浓度从50%提升至90%。手术不仅有效改善呼吸道空间，更让患者下巴比例更加协调。案例详细说明手术计画、术后改变及恢复进度，为有类似困扰的患者提供治疗参考。