门诊公告｜风华联合诊所公投日门诊调整

正颚手术原本是设计来改善患者的咬合以及外观，但在治疗阻塞型睡眠呼吸中止的这个领域，正颚手术（上下颚骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）变成是拉紧塌陷（松弛）肌肉的手段，而非目的，外观及咬合的改善变成是上下颚骨前移的附加价值。

26岁男性AHI仅7.9，却长期受到重度打呼、白天嗜睡与精神不济困扰。 3D电脑断层显示下颚后缩、短脸型及呼吸道狭窄，透过隐形矫正结合MMA上下颚骨前移正颚手术，同步改善气道空间、深咬、咬合与下半脸比例，了解轻度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的实际案例。

一位年轻男性因严重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困扰，AHI指数高达55.8，出现大声打鼾、白天嗜睡、头痛、注意力不集中等症状。由于不愿使用阳压呼吸器，透过上下颚前移手术（MMA）合并下巴前移手术治疗，成功扩大气道空间，术后6个月AHI降至3.9，症状获得显著改善。本案例展示了MMA手术对于重度OSA患者的治疗效果，提供患者一个不需依赖呼吸器的治疗选择。

29岁男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困扰，无法适应阳压呼吸器治疗。透过3D客制化正颚手术，采用逆时针旋转技术，将上下颚骨往前旋转并进行双侧鼻甲成型术。术后成效显著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧从79%提升至94%、呼吸道体积增加76.6%。本案例展现正颚手术对于睡眠呼吸中止症的治疗成效。

一位很嗜睡的患者，带着睡眠报告前来求诊，报告显示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因为长期缺乏快速动眼期睡眠(REM sleep)，他也出现了情绪不佳、记忆退化以及认知功能障碍等临床症状。多年来，他先后尝试了阳压呼吸器及止鼾牙套，但这几年有越来越无法适应的情况，会在睡眠中把这些帮助呼吸的辅助装置自己移除，自然就没有治疗效果，所以他希望能寻求较根除性的手术治疗。我们为他执行了拓宽呼吸道的正颚手术(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，从电脑断层上可以看到阻塞的位置(悬壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓宽，舌骨的位置有很明显向上以及向前的拉提。术后的睡眠报告显示，睡眠呼吸中止指数(AHI)由31.4/hr降为7.5/hr，最低血氧浓度由80%升高到89%，睡眠结构也更接近健康的个体，原则上，治疗目标应该要减少浅睡期N2并且增加深度睡眠N3以快速动眼期(REM)的占比，浅睡期N2由72.4%降低为55.7%(健康个体N2应占55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康个体N3应占15%)，最重要的，快速动眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康个体REM应占25%)。因为深度睡眠的增加，这位患者手术后有比较睡饱充满电的感觉，心情也比较阳光正面，生活及工作都更有活力。

透过呼吸道拉提正颚手术，有效治疗睡眠呼吸中止症！本案例患者原本使用阳压呼吸器治疗效果不佳，且影响生活品质。经过上下颚逆时针旋转手术，搭配下巴截骨手术，不仅改善呼吸道压迫问题，更平衡侧脸线条。睡眠呼吸检测显示，AHI指数从50.1大幅降至13.4，打呼情况获得显著改善，为患者带来更优质的睡眠品质。