門診公告｜風華聯合診所國慶日連假休診日期

一位很嗜睡的患者，帶著睡眠報告前來求診，報告顯示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因為長期缺乏快速動眼期睡眠(REM sleep)，他也出現了情緒不佳、記憶退化以及認知功能障礙等臨床症狀。多年來，他先後嘗試了陽壓呼吸器及止鼾牙套，但這幾年有越來越無法適應的情況，會在睡眠中把這些幫助呼吸的輔助裝置自己移除，自然就沒有治療效果，所以他希望能尋求較根除性的手術治療。我們為他執行了拓寬呼吸道的正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，從電腦斷層上可以看到阻塞的位置(懸壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓寬，舌骨的位置有很明顯向上以及向前的拉提。術後的睡眠報告顯示，睡眠呼吸中止指數(AHI)由31.4/hr降為7.5/hr，最低血氧濃度由80%升高到89%，睡眠結構也更接近健康的個體，原則上，治療目標應該要減少淺睡期N2並且增加深度睡眠N3以快速動眼期(REM)的佔比，淺睡期N2由72.4%降低為55.7%(健康個體N2應佔55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康個體N3應佔15%)，最重要的，快速動眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康個體REM應佔25%)。因為深度睡眠的增加，這位患者手術後有比較睡飽充滿電的感覺，心情也比較陽光正面，生活及工作都更有活力。

探討一個重度睡眠呼吸中止症患者的治療案例，該患者AHI指數高達84.5，屬於典型的下顎後縮臉型。透過正顎手術進行呼吸道提拉治療後，AHI指數大幅降低至5.6，最低血氧濃度從50%提升至90%。手術不僅有效改善呼吸道空間，更讓患者下巴比例更加協調。案例詳細說明手術計畫、術後改變及恢復進度，為有類似困擾的患者提供治療參考。

一位中重度睡眠呼吸中止患者，睡眠中最低血液含氧濃度僅44％，不僅有嚴重打鼾問題，更曾發生夜間呼吸困難的危險情況。透過風華聯合診所姜厚任醫師執行的3D客製化正顎手術，將上顎骨前移6mm、下顎骨前移12mm，不僅改善了呼吸道狹窄問題，還一併解決了顏面歪斜困擾。術後病患睡眠品質顯著提升，不再有打鼾問題，呼吸道擴張更帶來前所未有的順暢感。

一位睡眠呼吸中止症患者因嚴重打鼾，不得不與女友分房睡。透過3D客製化正顎手術及下巴前移手術治療後，在術後半年回診時表示最開心的是打呼聲已獲得改善，女友不再抱怨，終於可以不用分房睡覺。本案例不僅改善了病患的睡眠品質，更修復了情侶關係，展現睡眠呼吸中止症治療在生活品質提升的重要性。

本案例分享一位中度睡眠呼吸中止症患者（AHI 22.9）的治療經驗，患者因下顎及下巴後縮導致睡眠問題，且無法適應CPAP治療。透過3D客製化正顎手術，採用上下顎骨逆時針旋轉並前移（CCW-MMA）的治療方式，術後6個月追蹤顯示AHI降至2.7，成功改善睡眠呼吸中止症狀，同時提升外觀，患者對手術成果相當滿意。

分享一個39歲男性患者的案例，因上下顎骨發育不足往後壓縮，導致呼吸道狹窄、睡眠呼吸中止症（AHI 22.5）及白天嗜睡等問題。透過雙顎正顎手術、鼻中膈矯正及下鼻夾成形手術，成功改善患者的呼吸道空間。術後三個月追蹤，AHI降至5.1，最低血氧濃度提升至93%，患者的精神狀態與生活品質獲得顯著改善。