專題演講分享｜正顎手術的美學新視野

28歲男性因嚴重睡眠呼吸中止症尋求治療，術前AHI指數45、最低血氧濃度76%，經診斷發現上下顎骨發育不足導致呼吸道壓縮。透過3D客製化正顎手術進行雙顎逆時針旋轉及前移手術，術後AHI指數大幅降至0.4，最低血氧濃度提升至92%。患者打鼾、淺眠及白天嗜睡等症狀獲得顯著改善，呼吸道空間獲得有效提升，治療成效卓越。

這是一位極度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(愛普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此項得分超過10以上，就已算達到需醫療介入的嗜睡程度。 他自己從醫院帶來的睡眠報告顯示，AHI高達64.5(AHI>30屬重度睡眠呼吸中止)，最低血氧來到60%。 針對下顎後縮且重度呼吸睡眠中止的患者，正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)應該列為優先的治療選項之一，更何況這位患者完全無法接受長期須配戴陽壓呼吸器。 由手術後的電腦斷層可以看出，透過上下顎骨的重組，狹窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓寬與支撐，同時，臉型、下巴線條、牙齒角度與咬合狀態也受惠於正顎手術。 最重要的，術後的睡眠報告顯示，AHI已降低到4.3，已達到與正常人無異的標準，最低血氧也升高到83%，主觀感受上，除了大大降低打呼之外，他感覺到白天有精神許多而不會嗜睡。

探討一位女性戽斗（下巴過長）患者的睡眠呼吸中止症治療案例。不同於一般下顎後縮患者，她的呼吸道阻塞點位於腭後空間與鼻腔內，經診斷是因上顎骨後縮及狹窄所致。透過順時針旋轉雙顎正顎手術，將上顎骨向前移動，並同時縮減肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道問題。這個案例顯示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精準診斷與客製化治療方案。

本案例分享一位中度睡眠呼吸中止症患者（AHI 22.9）的治療經驗，患者因下顎及下巴後縮導致睡眠問題，且無法適應CPAP治療。透過3D客製化正顎手術，採用上下顎骨逆時針旋轉並前移（CCW-MMA）的治療方式，術後6個月追蹤顯示AHI降至2.7，成功改善睡眠呼吸中止症狀，同時提升外觀，患者對手術成果相當滿意。

29歲男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困擾，無法適應陽壓呼吸器治療。透過3D客製化正顎手術，採用逆時針旋轉技術，將上下顎骨往前旋轉並進行雙側鼻甲成型術。術後成效顯著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧從79%提升至94%、呼吸道體積增加76.6%。本案例展現正顎手術對於睡眠呼吸中止症的治療成效。

透過呼吸道拉提正顎手術，有效治療睡眠呼吸中止症！本案例患者原本使用陽壓呼吸器治療效果不佳，且影響生活品質。經過上下顎逆時針旋轉手術，搭配下巴截骨手術，不僅改善呼吸道壓迫問題，更平衡側臉線條。睡眠呼吸檢測顯示，AHI指數從50.1大幅降至13.4，打呼情況獲得顯著改善，為患者帶來更優質的睡眠品質。