門診公告｜風華聯合診所公投日門診調整

一位中重度睡眠呼吸中止患者，睡眠中最低血液含氧濃度僅44％，不僅有嚴重打鼾問題，更曾發生夜間呼吸困難的危險情況。透過風華聯合診所姜厚任醫師執行的3D客製化正顎手術，將上顎骨前移6mm、下顎骨前移12mm，不僅改善了呼吸道狹窄問題，還一併解決了顏面歪斜困擾。術後病患睡眠品質顯著提升，不再有打鼾問題，呼吸道擴張更帶來前所未有的順暢感。

探討一個重度睡眠呼吸中止症患者的治療案例，該患者AHI指數高達84.5，屬於典型的下顎後縮臉型。透過正顎手術進行呼吸道提拉治療後，AHI指數大幅降低至5.6，最低血氧濃度從50%提升至90%。手術不僅有效改善呼吸道空間，更讓患者下巴比例更加協調。案例詳細說明手術計畫、術後改變及恢復進度，為有類似困擾的患者提供治療參考。

一位年輕男性因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困擾，AHI指數高達55.8，出現大聲打鼾、白天嗜睡、頭痛、注意力不集中等症狀。由於不願使用陽壓呼吸器，透過上下顎前移手術（MMA）合併下巴前移手術治療，成功擴大氣道空間，術後6個月AHI降至3.9，症狀獲得顯著改善。本案例展示了MMA手術對於重度OSA患者的治療效果，提供患者一個不需依賴呼吸器的治療選擇。

29歲男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困擾，無法適應陽壓呼吸器治療。透過3D客製化正顎手術，採用逆時針旋轉技術，將上下顎骨往前旋轉並進行雙側鼻甲成型術。術後成效顯著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧從79%提升至94%、呼吸道體積增加76.6%。本案例展現正顎手術對於睡眠呼吸中止症的治療成效。

這位患者之前就做過一次拔牙矯正，但後來她發現她有的問題及困擾，遠超過牙齒是否整齊。 這一次她是由睡眠專科牙醫師轉診到本中心，主要是想解決她嚴重的白天嗜睡及睡覺時的打呼問題，經過睡眠檢查，診斷出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，電腦斷層也顯示，她的呼吸道狹窄，是來至於下顎骨的嚴重後縮而壓迫後咽壁(posterior airway space)。 在整體考量到她的睡眠呼吸中止的明顯症狀(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狹窄、空間不足)、她對外觀及咬合關係的期待，我們為她設計上下顎骨逆旋前移的正顎手術(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同時拓寬呼吸道及改善外觀、咬合。 術後的牙齒矯正由轉診醫師用隱適美(Invisilign)治療。術後半年睡眠檢查結果AHI=1.4，已降低到正常狀態，打呼及嗜睡的症狀消失，她也更喜歡術後自己的樣子。

下巴後縮，為什麼可能讓人睡覺時「喘不過氣」？本篇帶你直擊開刀房，從術前術後影像、3D數位手術計畫到CT掃描，一步步了解下顎後縮與呼吸道狹窄的關係，以及MMA正顎手術如何透過顎骨前移，增加呼吸道空間。