風華聯合診所 祝您2025父親節快樂

這是一位極度嗜睡的患者，他的Epworth Sleepiness Scale(愛普沃斯嗜睡量表)得分17，如果此項得分超過10以上，就已算達到需醫療介入的嗜睡程度。 他自己從醫院帶來的睡眠報告顯示，AHI高達64.5(AHI>30屬重度睡眠呼吸中止)，最低血氧來到60%。 針對下顎後縮且重度呼吸睡眠中止的患者，正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement, MMA)應該列為優先的治療選項之一，更何況這位患者完全無法接受長期須配戴陽壓呼吸器。 由手術後的電腦斷層可以看出，透過上下顎骨的重組，狹窄且阻塞的呼吸道已得到良好的拓寬與支撐，同時，臉型、下巴線條、牙齒角度與咬合狀態也受惠於正顎手術。 最重要的，術後的睡眠報告顯示，AHI已降低到4.3，已達到與正常人無異的標準，最低血氧也升高到83%，主觀感受上，除了大大降低打呼之外，他感覺到白天有精神許多而不會嗜睡。

一位年輕男性因嚴重阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA）而困擾，AHI指數高達55.8，出現大聲打鼾、白天嗜睡、頭痛、注意力不集中等症狀。由於不願使用陽壓呼吸器，透過上下顎前移手術（MMA）合併下巴前移手術治療，成功擴大氣道空間，術後6個月AHI降至3.9，症狀獲得顯著改善。本案例展示了MMA手術對於重度OSA患者的治療效果，提供患者一個不需依賴呼吸器的治療選擇。

探討一位女性戽斗（下巴過長）患者的睡眠呼吸中止症治療案例。不同於一般下顎後縮患者，她的呼吸道阻塞點位於腭後空間與鼻腔內，經診斷是因上顎骨後縮及狹窄所致。透過順時針旋轉雙顎正顎手術，將上顎骨向前移動，並同時縮減肥厚的下鼻甲，成功改善呼吸道問題。這個案例顯示，睡眠呼吸中止症的成因多元，需要精準診斷與客製化治療方案。

一位睡眠呼吸中止症患者因嚴重打鼾，不得不與女友分房睡。透過3D客製化正顎手術及下巴前移手術治療後，在術後半年回診時表示最開心的是打呼聲已獲得改善，女友不再抱怨，終於可以不用分房睡覺。本案例不僅改善了病患的睡眠品質，更修復了情侶關係，展現睡眠呼吸中止症治療在生活品質提升的重要性。

這位50歲的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症狀包括嚴重的日間嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及惱人的鼾聲。 比較特別的是，電腦斷層檢查顯示，除了可預期的狹窄呼吸道之外，可以看出她在年輕時，曾經做過Wassmund and Kole Procedure，這是一種將上下顎左右兩邊各拔掉一顆小臼齒後，再透過骨切割，將上下顎骨往後方移動的手術，目的在解決凸嘴型。

一位很嗜睡的患者，帶著睡眠報告前來求診，報告顯示他是重度睡眠呼吸中止(AHI = 31.4 /hr)，因為長期缺乏快速動眼期睡眠(REM sleep)，他也出現了情緒不佳、記憶退化以及認知功能障礙等臨床症狀。多年來，他先後嘗試了陽壓呼吸器及止鼾牙套，但這幾年有越來越無法適應的情況，會在睡眠中把這些幫助呼吸的輔助裝置自己移除，自然就沒有治療效果，所以他希望能尋求較根除性的手術治療。我們為他執行了拓寬呼吸道的正顎手術(Maxillo-Mandibular Advancement)(MMA)，從電腦斷層上可以看到阻塞的位置(懸壅垂以及舌根)，得到很好的打通及拓寬，舌骨的位置有很明顯向上以及向前的拉提。術後的睡眠報告顯示，睡眠呼吸中止指數(AHI)由31.4/hr降為7.5/hr，最低血氧濃度由80%升高到89%，睡眠結構也更接近健康的個體，原則上，治療目標應該要減少淺睡期N2並且增加深度睡眠N3以快速動眼期(REM)的佔比，淺睡期N2由72.4%降低為55.7%(健康個體N2應佔55%)，深度睡眠N3由9.4%升高到12.1%(健康個體N3應佔15%)，最重要的，快速動眼期(REM)由9.4%升高到24.8%(健康個體REM應佔25%)。因為深度睡眠的增加，這位患者手術後有比較睡飽充滿電的感覺，心情也比較陽光正面，生活及工作都更有活力。