門診公告｜風華聯合診所勞動節休診

29歲男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困擾，無法適應陽壓呼吸器治療。透過3D客製化正顎手術，採用逆時針旋轉技術，將上下顎骨往前旋轉並進行雙側鼻甲成型術。術後成效顯著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧從79%提升至94%、呼吸道體積增加76.6%。本案例展現正顎手術對於睡眠呼吸中止症的治療成效。

下巴後縮，為什麼可能讓人睡覺時「喘不過氣」？本篇帶你直擊開刀房，從術前術後影像、3D數位手術計畫到CT掃描，一步步了解下顎後縮與呼吸道狹窄的關係，以及MMA正顎手術如何透過顎骨前移，增加呼吸道空間。

探討一個重度睡眠呼吸中止症患者的治療案例，該患者AHI指數高達84.5，屬於典型的下顎後縮臉型。透過正顎手術進行呼吸道提拉治療後，AHI指數大幅降低至5.6，最低血氧濃度從50%提升至90%。手術不僅有效改善呼吸道空間，更讓患者下巴比例更加協調。案例詳細說明手術計畫、術後改變及恢復進度，為有類似困擾的患者提供治療參考。

這位長期受嚴重打呼、白天嗜睡困擾的重度睡眠呼吸中止症患者，檢查後發現下巴後縮與呼吸道狹窄。本文記錄他接受正顎手術前後的CT、呼吸道空間與睡眠檢測變化⋯

這位患者之前就做過一次拔牙矯正，但後來她發現她有的問題及困擾，遠超過牙齒是否整齊。 這一次她是由睡眠專科牙醫師轉診到本中心，主要是想解決她嚴重的白天嗜睡及睡覺時的打呼問題，經過睡眠檢查，診斷出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，電腦斷層也顯示，她的呼吸道狹窄，是來至於下顎骨的嚴重後縮而壓迫後咽壁(posterior airway space)。 在整體考量到她的睡眠呼吸中止的明顯症狀(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狹窄、空間不足)、她對外觀及咬合關係的期待，我們為她設計上下顎骨逆旋前移的正顎手術(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同時拓寬呼吸道及改善外觀、咬合。 術後的牙齒矯正由轉診醫師用隱適美(Invisilign)治療。術後半年睡眠檢查結果AHI=1.4，已降低到正常狀態，打呼及嗜睡的症狀消失，她也更喜歡術後自己的樣子。

這位50歲的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症狀包括嚴重的日間嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及惱人的鼾聲。 比較特別的是，電腦斷層檢查顯示，除了可預期的狹窄呼吸道之外，可以看出她在年輕時，曾經做過Wassmund and Kole Procedure，這是一種將上下顎左右兩邊各拔掉一顆小臼齒後，再透過骨切割，將上下顎骨往後方移動的手術，目的在解決凸嘴型。