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下巴後縮，為什麼可能讓人睡覺時「喘不過氣」？本篇帶你直擊開刀房，從術前術後影像、3D數位手術計畫到CT掃描，一步步了解下顎後縮與呼吸道狹窄的關係，以及MMA正顎手術如何透過顎骨前移，增加呼吸道空間。

正顎手術原本是設計來改善患者的咬合以及外觀，但在治療阻塞型睡眠呼吸中止的這個領域，正顎手術（上下顎骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）變成是拉緊塌陷（鬆弛）肌肉的手段，而非目的，外觀及咬合的改善變成是上下顎骨前移的附加價值。

29歲男性患者因重度睡眠呼吸中止症（AHI=39.6）困擾，無法適應陽壓呼吸器治療。透過3D客製化正顎手術，採用逆時針旋轉技術，將上下顎骨往前旋轉並進行雙側鼻甲成型術。術後成效顯著：AHI降至4.7（改善88.13%）、最低血氧從79%提升至94%、呼吸道體積增加76.6%。本案例展現正顎手術對於睡眠呼吸中止症的治療成效。

這位患者之前就做過一次拔牙矯正，但後來她發現她有的問題及困擾，遠超過牙齒是否整齊。 這一次她是由睡眠專科牙醫師轉診到本中心，主要是想解決她嚴重的白天嗜睡及睡覺時的打呼問題，經過睡眠檢查，診斷出有中度的睡眠呼吸中止(AHI=19.4)，電腦斷層也顯示，她的呼吸道狹窄，是來至於下顎骨的嚴重後縮而壓迫後咽壁(posterior airway space)。 在整體考量到她的睡眠呼吸中止的明顯症狀(嗜睡、打呼)、病因(骨骼狹窄、空間不足)、她對外觀及咬合關係的期待，我們為她設計上下顎骨逆旋前移的正顎手術(MMA: maxillo-mandibular advancement)，同時拓寬呼吸道及改善外觀、咬合。 術後的牙齒矯正由轉診醫師用隱適美(Invisilign)治療。術後半年睡眠檢查結果AHI=1.4，已降低到正常狀態，打呼及嗜睡的症狀消失，她也更喜歡術後自己的樣子。

一位患有中重度睡眠呼吸中止症的患者，因下顎後縮導致呼吸道狹窄，白天嚴重嗜睡，工作時難以保持清醒。透過下顎前移的正顎手術治療後，不僅AHI指數從中重度降至3.7，呼吸道也獲得明顯改善，睡眠品質提升，整體精神狀態煥然一新。手術同時改善了後縮沒下巴的外觀問題，讓患者重拾健康生活品質，是一個成功的睡眠呼吸中止症治療案例。

26歲男性AHI僅7.9，卻長期受到重度打呼、白天嗜睡與精神不濟困擾。3D電腦斷層顯示下顎後縮、短臉型及呼吸道狹窄，透過隱形矯正結合MMA上下顎骨前移正顎手術，同步改善氣道空間、深咬、咬合與下半臉比例，了解輕度睡眠呼吸中止症不能只看AHI的實際案例。