门诊公告｜风华联合诊所端午连假休诊日期

这位50岁的女士，罹患重度睡眠呼吸中止(AHI=40.5)，症状包括严重的日间嗜睡(嗜睡度量表ESS=17)，以及恼人的鼾声。 比较特别的是，电脑断层检查显示，除了可预期的狭窄呼吸道之外，可以看出她在年轻时，曾经做过Wassmund and Kole Procedure，这是一种将上下颚左右两边各拔掉一颗小臼齿后，再透过骨切割，将上下颚骨往后方移动的手术，目的在解决凸嘴型。

这位长期受严重打呼、白天嗜睡困扰的重度睡眠呼吸中止症患者，检查后发现下巴后缩与呼吸道狭窄。本文记录他接受正颚手术前后的CT、呼吸道空间与睡眠检测变化⋯

正颚手术原本是设计来改善患者的咬合以及外观，但在治疗阻塞型睡眠呼吸中止的这个领域，正颚手术（上下颚骨的前移）（Maxillo-Mandibular Advancement/MMA）变成是拉紧塌陷（松弛）肌肉的手段，而非目的，外观及咬合的改善变成是上下颚骨前移的附加价值。

28岁男性因严重睡眠呼吸中止症寻求治疗，术前AHI指数45、最低血氧浓度76%，经诊断发现上下颚骨发育不足导致呼吸道压缩。透过3D客制化正颚手术进行双颚逆时针旋转及前移手术，术后AHI指数大幅降至0.4，最低血氧浓度提升至92%。患者打鼾、浅眠及白天嗜睡等症状获得显著改善，呼吸道空间获得有效提升，治疗成效卓越。

本案例分享一位中度睡眠呼吸中止症患者（AHI 22.9）的治疗经验，患者因下颚及下巴后缩导致睡眠问题，且无法适应CPAP治疗。透过3D客制化正颚手术，采用上下颚骨逆时针旋转并前移（CCW-MMA）的治疗方式，术后6个月追踪显示AHI降至2.7，成功改善睡眠呼吸中止症状，同时提升外观，患者对手术成果相当满意。

一位重度睡眠呼吸中止症患者（AHI=69.8）因严重打鼾影响家人生活品质，特别是孩子出生后，加上白天嗜睡问题，决定寻求治疗。在尝试侧睡、阳压呼吸器、止鼾牙套等非手术方式效果有限后，最终选择接受MMA正颚手术。术后AHI从69.8降至13，睡眠中最低血氧浓度从53%提升至83%，不仅改善精神、体力，更让家人不再需要戴耳塞入睡。